Declaración Jurada de Salud

Datos de la Actividad

Datos Personales

Nombre Completo(obligatorio)

Rut o Pasaporte(obligatorio)

Correo electrónico(obligatorio)

Por medio de este documento, declaro que, en los últimos 14 días previos a esta fecha, yo:(obligatorio)

No he sido declarado caso confirmado de COVID-19. No he experimentado síntomas comúnmente asociados con COVID-19 (fiebre sobre 37,8grados, tos, dificultad para respirar, dolor de cabeza, dolor de garganta). No he estado a sabiendas en contacto estrecho con un caso confirmado. No he sido declarado en cuarentena por viaje u otra causa.

Al enviar este documento firmo y declaro que la información entregada es fidedigna.(obligatorio)

Firma electronica de autorización

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