Formulario de Inscripción Datos de la Actividad Actividad a realizar(obligatorio) Curso Manejo de Cuerda [25-26-27 de nov 2022] Programa Cerro El Plomo [Nov-Dic 2022] Cerro El Plomo [2-3-4 de dic 2022] Cerro El Plomo [8-9-10-11 de dic 2022] Cerro El Plomo [16-17-18 de dic 2022] Dientes de Navarino [5 al 14 de ene 2023] Curso Básico de Montaña [2 al 6 de feb 2023] Volcán Ojos del Salado [1 al 12 de marzo 2023] Volcán Ojos del Salado [18 al 29 de marzo 2023] Cuenta con experiencia en actividad similar? Sí No Cuál? Cuenta con seguro? Sí No Cuenta con transporte propio? Sí No Datos Personales Nombre Completo(obligatorio) Rut o Pasaporte(obligatorio) Fecha de Nacimiento(obligatorio) Nacionalidad(obligatorio) Teléfono(obligatorio) Correo electrónico(obligatorio) Contacto en caso de urgencia Nombre Completo(obligatorio) Teléfono(obligatorio) Correo electrónico Antecedentes Médicos Medicamentos contraindicados Sí No Cuáles? Alergias Sí No Cuáles? Asma Sí No Epilepsia Sí No Problemas de tensión arterial Sí No Problemas cardíacos Sí No Anemia Sí No Cirugías recientes Sí No Cuáles? Fobias Sí No Cuáles? Si tiene alguna restricción alimentaria indiquela a continuación: Observaciones y otros Declaración Declaro que la información entregada es fidedigna y no he omitido nada relevante respecto a mi estado de salud. También declaro conocer y entender los riesgos que envuelve la participación en este tipo de actividades, el cual no puede ser completamente eliminado, aún cuando exista el cumplimiento de estándares de seguridad acreditados por Kallfü Turismo y Montaña, los cuales tienen por finalidad el disminuir los riesgos que el desarrollo de esta actividad involucra. Será deber de Kallfü Turismo y Montaña informarme de las condiciones y requisitos para el desarrollo de la actividad, como asimismo, es mi deber informarme adecuadamente de las condiciones en que se desarrolla la actividad, los requisitos mínimos que el participante debe poseer antes de inscribirse y acatar las instrucciones que Kallfü Turismo y Montaña y/o las personas a cargo de la actividad indiquen.(obligatorio) Firma electrónica de autorización. Al enviar este formulario declaro que he leído y acepto las [Políticas, Normas y Procedimientos, Términos y Condiciones] de Kallfu Turismo y Montana y de la actividad en particular a realizar.(obligatorio) Firma electrónica de autorización. Enviar Δ Comparte esto:TwitterFacebookWhatsAppCorreo electrónicoMe gusta esto:Me gusta Cargando...
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